Cushing-szindróma

Mi okozhat Cushing-szindrómát?

• Mellékvesekéreg megbetegedése, amely fokozott hormontermelést okoz – pl. jó- vagy rosszindulatú daganat.
• A kortizol termelődését szabályozzák az agyalapi mirigy és a hipotalamusz bizonyos hormonjai (ACTH, CRH). Így, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz megbetegedései (pl. agyalapi mirigy adenómája) is vezethetnek Cushing-szindrómához. 
• Egy másik szerv megbetegedése (pl.  tüdő rosszindulatú daganata), ami hormonálisan aktív és olyan anyagokat termel (pl. ACTH), ami fokozott kortizolképződéshez vezet.
• Hosszabb távon alkalmazott szteroidterápia mellékhatásaként is kialakulhat Cushing-szindróma. Ez, a gyógyszermellékhatásként kialakuló forma a leggyakoribb.

Milyen tünetei lehetnek?

• Elhízás, különösen a test centrális részén.
• Megjelenhet „zsírpúp” a nyak hátsó, alsó részén.
• „Holdvilág-arc”, az arc kerekké, pirossá válik.
• Bőr elvékonyodása, „csíkosodása”, striák kialakulása.
• Száraz, sérülékeny bőr, ami nehezen gyógyul.
• Hajhullás.
• Izomgyengeség – pl. nehézzé válik a lépcsőzés, fésülködés.
• Magas vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Alacsony káliumszint.
• Csontritkulás, csontfájdalom.
• Depresszió, pszichés zavarok.
• Nőknél menstruációszavar, libidócsökkenés, férfias szőrnövekedés.
• Férfiaknál libidócsökkenés, potenciazavar.

Hogyan diagnosztizálható?

Cushing-szindróma gyanúja esetén alapos kivizsgálás szükséges, melyet általában belgyógyász/endokrinológus indít el. A szükséges vizsgálatokat egyénre szabottan rendeli el a kezelőorvos.

Az alábbi vizsgálatokra lehet szükség:

• Alapos kórtörténetfelvétel és fizikális vizsgálat.
• Vérvétel, laborvizsgálat, a hormonszintek meghatározásával együtt.
• Hormon szuppressziós teszt: a beteg szintetikus szteroidot kap gyógyszer formájában, majd ezután vizsgálják a saját hormontermelését. Cushing-szindróma esetén a kívülről bevitt szteroid mellett is magas marad a beteg kortizoltermelése.
• Képalkotó vizsgálatok: ultrahang, CT/MR.

Hogyan kezelhető?

• A kezelés nagyban függ attól, hogy a hormonzavart milyen betegség váltotta ki.
• A kezelési terv felállítása mindig egyénre szabottan történik.
• A kezelés célja a hormonális egyensúly helyreállítása, ami mérsékli a tüneteket.
• A komplex kezelés történhet gyógyszerekkel (pl. hormontermelés gátlása, rosszindulatú folyamatok kemoterápiája), sugárterápiával (pl. daganat besugárzása) vagy műtéttel (pl. hormontermelő daganat műtéti eltávolítása).
• Fontos a kialakult egyéb kórállapotok megfelelő kezelése is – pl. cukorbetegség, magas vérnyomás, alacsony káliumszint.
• Nagyon fontos a rendszeres kontrollvizsgálatokon való részvétel.

Útmutató

• A Cushing-szindróma egy hormonális megbetegedés, ami szerteágazó tüneteket (pl. elhízás, depresszió, Holdvilág-arc, magas vérnyomás stb.)
• A betegség felderítésére fizikális vizsgálaton túl, képalkotó vizsgálatokra, hormon és vérvizsgálatra lehet szükség.
• A Cushing-szindróma kezelése a kiváltó ok függvényében történik.