Felfekvés

A felfekvés, vagy másnéven nyomási fekély a mozgásképtelen, tartósan fekvésre kényszerült betegek körében egy gyakran előforduló bőrelváltozás. Kialakulásában szerepet játszik a tartósan nyomásnak kitett bőrfelület keringési zavara, oxigénhiánya, ami idővel egy körülírt szövetelhaláshoz vezet.

Veszélyeztetett betegek

Az alább esetekben nagyobb az esély a felfekvés kialakulására:

• Idős, legyengült szervezetű betegek esetén.
• Kiterjedt érszűkület, keringési zavar esetén.
• Cukorbetegség, daganatos betegség, legyengült immunrendszer (immunszupresszió) esetén – ugyanis a nem megfelelő anyagcsere, lassú sebgyógyulás fokozza a felfekvések kialakulási esélyét és a felülfertőződés rizikóját.
• Tartós fekvésre kényszerítő neurológiai betegségek esetén – pl. stroke, izomsorvadás, előrehaladott szklerózis multiplex.
• Súlyos trauma, baleset esetén, mely bénulást, mozgásképtelenséget eredményez.
• Túl szoros gipszpólya, kötés alatt is felléphet felfekvés.

Hogyan ismerjük fel?

A felfekvés leggyakrabban a lapocka, derék, csípő, fenék, sarok területein alakul ki. A felfekvésnek különböző fokozatai vannak, annak megfelelően, hogy milyen mélységig érinti a szöveteket:

• Első stádium: bőrpír, melegség, enyhe fájdalom az adott területen.
• Második stádium: folyadékkal telt hólyagok is megjelennek.
• Harmadik stádium: a bőr szürkés-fekete lesz és elhal. A terület lehet száraz, de nedvező is.
• Negyedik stádium: a szövetkárosodás egyre mélyebbre hatol és már mélyebb rétegek is érintettek lehetnek (pl. izom, csont).

A felfekvés kezelése, megelőzése

• A kezelés sok esetben elhúzódó és bonyolult, különböző területek szakembereinek (pl. sebkezelő szaknővér, bőrgyógyász, sebész, gyógytornász) együttműködésével történik.
• A legelőnyösebb a felfekvés megelőzése, amennyiben azonban mégis kialakul, meg kell akadályozni a továbbterjedését és felülfertőződését.
• A kezelésnek és valójában a megelőzésnek is egyik legfontosabb eleme, hogy meg kell szüntetni a felfekvést okozó nyomást, az érintett területet tehermentesíteni kell.
• A tehermentesítés történhet párnákkal (pl. sarok esetén), illetve speciális ágyakkal, matracokkal.
• A betegeket lehetőség szerint minél többet kell mozgatni, hogy ne ugyanazok a területek legyenek nyomásnak kitéve.
• A kialakult felfekvés helyi kezelése történhet különböző krémekkel, speciális kötszerekkel. A felülfertőződés elkerülése érdekében ajánlott a gyakori kötéscsere.
• Fontos a megfelelő fájdalomcsillapítás, hiszen a kialakult nyílt sebek jelentős fájdalommal járhatnak.
• Súlyos esetekben az érintett terület sebészi kezelése, az elhalt szövetek műtéti eltávolítása is szükséges lehet.
• A kezelésben és a megelőzésben is nagyon fontos szerepe van a gyógytornának, minél korábbi mobilizációnak.
• Fontos a betegek étrendjére is odafigyelni – a táplálék tartalmazzon megfelelő mennyiségű energiát, fehérjét, vitamint és ásványi anyagokat.
• Otthoni betegápolás során képzett nővérek látják el a beteget, megfelelő kötszert alkalmazva.

Útmutató

• A felfekvés olyan bőrelváltozás, melyet a felület keringési zavara okoz a tartósan fekvő betegek körében.
• Folyamatos nyomás alatt a bőr nem levegőzik, hólyagos lesz, majd a bőr elhal és később a károsodás már a mélyebb szöveteket és a csontokat is érinti.
• A prevenció legfőbb eszköze a beteg forgatása, mozgatása.

Lektorálta: Dr. Tóth Sára Rebeka