Hogyan alakul ki a lépinfarktus?

A lép az emberi szervezet legnagyobb nyirokszerve, mely a bal bordaív alatt; a gyomor, a bal vese és a rekeszizom között helyezkedik el. A lép egyik fő feladata a vér alakos elemeinek tárolása, az elöregedett vörösvértestek eltávolítása, valamint részt vesz az immunrendszer működésében is.

A lépinfarktus a lépszövet körülírt elhalását jelenti, ami a szervet ellátó fő verőér elzáródása következtében alakul ki. Az ér elzáródását okozhatja helyi vérrög, vagy távolabbi helyről származó, elsodródott vérrög is.

Mi okozhat lépinfarktust?

• Vérképzőrendszer betegsége – pl.: leukémia, limfóma, sarlósejtes vérszegénység.
• Fokozott véralvadással járó állapotok – pl.: trombofíliák, anti-foszfolipid szindróma, rosszindulatú daganat a szervezetben.
• Embolizáció (elszabadult vérrög) – pl.: szív eredetű embólus (pl. pitvarfibrilláció esetén.)
• Környező hasi szervek gyulladása – pl.: akut hasnyálmirigygyulladás.
• Szisztémás fertőzések – pl.: szívbelhártyagyulladás, szepszis.
• Lép fertőzése – pl.: léptályog
• Sérülések – pl.: lépartéria sérülése trauma vagy műtéti beavatkozás kapcsán.
• Súlyos érelmeszesedés (ateroszklerózis), mely érinti a lépartériát is.
• Abnormális anatómiai viszonyok – pl.: vándorló lép abnormális érellátással.

Milyen tünetei lehetnek?

A lépinfarktus gyakran teljesen tünetmentes, csupán véletlenszerűen ismerik fel, egyéb okból végzett kivizsgálás során.

Amennyiben tüneteket okoz, az alábbiak fordulhatnak elő:

• Éles hasi fájdalom – a fájdalom a has bal felső részén a legjellegzetesebb, de valójában bárhol jelentkezhet.  
• Lép feszülése, lépmegnagyobbodás.
• Hőemelkedés, láz.
• Hányinger, hányás.
• Rossz közérzet, gyengeség.

Milyen vizsgálatokra számíthat a beteg lépinfarktus gyanúja esetén?

• Fizikális vizsgálat – tapintható lehet megnagyobbodott lép, hasi nyomásérzékenység a lép területén.
• Vérvétel, laborvizsgálat – lépinfarktusra specifikus diagnosztikus eltérés nincs, de lehetséges többek között emelkedett D-dimer; illetve magasabb májenzimek, gyulladásos paraméterek és LDH.
• Képalkotó vizsgálatok – hasi ultrahang, hasi CT/MR.

Hogyan kezelhető?

• A lépinfarktus kezelése nagyban függ a kiváltó októl, háttérbetegségtől.
• Mindig törekedni kell arra, hogy az alapbetegséget, kiváltó okot kezeljük.
• A kezelés mindig egyénre szabottan történik, a beteg általános állapotának, társbetegségeinek figyelembevételével.
• Alapvetően a komplikációkkal nem járó lépinfarktus 7-14 nap alatt gyógyul speciális kezelés nélkül.
• Fontos a tüneti terápia: fájdalom- és lázcsillapítók, hányingercsillapítók, folyadékpótlás.
• Szövődmények esetén (pl. tályogképződés, vérzéses átalakulás, lépszakadás) sebészeti megoldás (lép eltávolítása) is szükségessé válhat.