Fitymaszűkület

Fitymaszűkület

1 perces olvasási idő
Szerző: Dr. Radványi Ádám, gyermeksebész
A fitymaszűkület (úgynevezett phimosis) a fityma bőrének különböző fokú szűkülete, mely miatt a fityma a makkon részben, vagy egyáltalán nem húzható hátra. Újszülöttekben ez egy élettani állapot, további vizsgálat és beavatkozás nem szükséges, amíg panaszokat nem okoz.

A kóros fitymaszűkület definíciója helyenként nagyon eltérő lehet, általában 3 éves kor felett beszélhetünk róla, ha: 

  • konzervatív kezelésre (pl. fitymatorna, steroid tartalmú kenőcs) nem oldódik 
  • visszatérő gyulladások jelentkeznek
  • a hátrahúzhatóság egyre jobban akadályozott és kifejezetté válik a heges szűkület 
  • vizelési zavart okoz

A kóros fitymaszűkület előfordulása 1-16% közé tehető, ilyenkor a fitymán heges szűkület látható, nem vagy csak részben húzható hátra, ebben az esetben a fityma erőltetett hátrahúzása tilos, hiszen ezzel is a hegesedést és a következetes patológiás fitymaszűkület kialakulását segítjük elő.

Mikor forduljak orvoshoz?

Ha a következő tüneteket észleljük, mindenképpen gyermeksebészeti vizsgálat javasolt:

  • vizelés során a fityma felfújódik (úgynevezett „ballooning” effektus látható)
  • 10 éves korig nem képes hátra húzni a gyermek az előbőrt
  • a fitymazsák és a pénisz visszatérő gyulladásai (balanitis, balanoposthitis) jelentkeznek
  • a fityma bőrén egyértelmű hegesedés látható 

Ha a gyermek fityma hátrahúzását csak a sejtes letapadás akadályozza, nincs szükség gyermeksebészeti vizsgálatra.

Kezelés

A kezelés a súlyosságtól függ. Enyhe fokú fitymaszűkület biztonsággal és hatékonyan kezelhető rendszeres fitymatornával, illetve helyileg alkalmazható szteroid tartalmú kenőccsel. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy súlyos fokú a szűkület, a gyermeket tervezett műtétre (körülmetélés, ún. circumcisio) jegyezzük elő. Az ún. fitymaplasztikát munkacsoportunk nem ajánlja, mivel ebben az esetben sokkal gyakrabban találkozunk a szűkület kiújulásával. A műtét elhagyása közvetlenül nem veszélyezteti a gyermek életét, azonban súlyos vizelési panaszokat okozhat. 

A műtétet gyermekkorban altatásban, regionális érzéstelenítéssel kiegészítve végezzük általában egynapos ellátás keretein belül. A műtét során a fityma belső lemezét és a szűkületet eltávolítjuk, majd körkörösen, kipergő csomós varratokkal egyesítjük a sebvonalat. Műtétet követően jódtartalmú kenőcsös fedőkötést helyezünk fel, amely a műtét napján eltávolítható. A pénisz pár napig duzzadt lehet, a gyermek panaszai alapján szükség esetén szájon át adható fájdalomcsillapítót is igényelhet. Naponta többször jódtartalmú oldattal/kenőccsel történő sebkezelés, a műtéti terület tisztántartása javasolt.

A szövődmények ritkák, leggyakrabban sebgyógyulási zavar alakulhat ki. Hosszútávú szövődmény lehet a szűkület kiújulása, azonban megfelelő műtéti technika mellett ennek az esélye csekély, szinte irodalmi ritkaság. Ha a szövettani lelet krónikus gyulladást igazol, a sebgyógyulás lezajlását követően néhány további hétig szteroid tartalmú kenőcsös kezelés lehet szükséges.

Műtét után mikor forduljak orvoshoz?

  • Láz, hidegrázás

  • Gyógyszerre nem szűnő fájdalom

  • Piros, duzzadt, váladékozó seb

  • Ha bármilyen további kérdés, aggály van

Útmutató

  • A fitymaszűkület a fityma bőrének különböző fokú szűkülete, mely miatt a fityma a makkon részben, vagy egyáltalán nem húzható hátra.
  • Ha a gyermek fityma hátrahúzását csak a sejtes letapadás akadályozza, nincs szükség gyermeksebészeti vizsgálatra.
  • A kezelés a súlyosságtól függ. Enyhe fokú fitymaszűkület biztonsággal és hatékonyan kezelhető rendszeres fitymatornával, illetve helyileg alkalmazható szteroid tartalmú kenőccsel. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtétre is sor kerülhet.
Villámkérdés - Ellenőrizd tudásod!
Villámkérdés - Ellenőrizd tudásod!
Mikor szükséges orvoshoz fordulni a műtétet követően?
Bővebben
Azonos szerv gyakori betegségei
Hasznos lehet
Honnan tudhatom, hogy inzulinrezisztens vagyok?
Az inzulinrezisztencia nagyon gyakran okoz tüneteket. Ha ezen tünetek tudatában vagyunk, akkor hamarabb gondolhatunk rá és hamarabb kezdhetünk el ellene dolgozni. Ezen tünetek közé tartozhat például...
Hogyan hat az időjárás, az időjárási frontok az epilepsziára?
Az epilepszia az agy olyan működészavara, amely során az agysejtekben kórosan szinkronizált elektromos kisülések keletkeznek, rohamokat okoznak. Legtöbben a nagyrohamról hallottak, de számos más...
Nem csak a hőség, a mája miatt is lehet kimerült, étvágytalan
Úgy érzi, alig van ereje, étvágya, esetleg fogyott és fáj a hasa? Ez nem csak azért lehet, mert nehezen viseli a kánikulát, nem ivott eleget, esetleg hőkimerültsége van, de májproblémára is...
Mit kezdhetünk a kiújuló húgyúti fertőzéssel?
Felfázásnak nevezzük, de valójában húgyúti fertőzés vagy cisztitisz a neve annak a kínzó tünetekkel járó betegségnek, amely sok nőt visszatérően érint. De vajon mi köze a kiújulásnak a nyári...